보툴리눔 필러 임상해부학 by 서구일(3)

5) 얼굴의 정맥
1. 피부신경과 동맥에 동반되는 정맥
2. 얼굴정맥(안면정맥)
- Angular v 눈구석정맥(안각정맥) : 눈구석에서 눈확위정맥과 도르래위정맥이 합쳐져 형성된다. 
두갈래로 나뉘는데 한 갈래는 안와에 들어가 위눈정맥(상안정맥)으로 유입되며 
표면에 남아있는 다른 갈래는 얼굴정맥이 되어 얼굴 아래로 내려간다
- Intercanthal v (눈구석사이정맥) : 미간 및 코뿌리에서 intercanthal v. 관찰, 피부밑조직층과 양쪽 눈구석을 연결한 선 주위에 있다. 모든 눈구석사이정맥은 procerus m보다 얕은 피부밑조직층에 존재한다
- Facial v (얼굴정맥) : mandibular angle을 향해 뒤아래로 비스듬히 내려간다
- Ext. nasal v (바깥코정맥) : 눈확아래정맥의 지류와 연결된다
- Deep facial v (심안면정맥, 깊은얼굴정맥) : 얼굴의 깊은 부분에 있는 날개근정맥얼기와 연결된다.
- Labial v (입술정맥) : 윗입술과 아랫입술에서 시작된다. 
위입술정맥은 눈확아래정맥과 연결된다. 
아랫입술정맥은 턱끝정맥과 연결된다.
*얼굴정맥은 아래턱의 얕은 부분을 지나간다.
3. 아래턱뒤정맥(하악후정맥) Retromandibular vein
얕은관자정맥이 아래쪽으로 계속 내려가며 귀밑샘에서 오는 지류를 받고 귀밑샘의 아래모서리로 빠져나온다.
턱뼈각에서 아래턱뒤정맥은 앞가지와 뒷가지로 나뉜다.
아래턱뒤정맥의 뒷가지는 귀 뒤에서 온 뒤귓바퀴정맥과 합쳐져 바깥목정맥을 형성한다
4. 얕은관자정맥 (superficial temporal vein)
머리덮개와 옆머리의 정맥 지류
이 정맥은 귀 앞으로 내려가 귀밑샘으로 들어간다
귀밑샘 속에서 얕은관자정맥은 관자부위 아래쪽에서 온 maxillary v 와 합쳐진다.
6) 정맥의 연결
- 얼굴정맥 : 눈구석정맥 연결  얼굴정맥은 눈구석정맥을 거쳐 위눈정맥과 직접 연결되어있다. 안쪽눈구석에서 오는 정맥혈액은 얼굴정맥을 지나 목으로 내려가거나 위눈정맥을 지나 눈확으로 들어간다. 위눈정맥은 머리뼈안에서 혈액의 흐름이 느린 해면정맥굴 cavernous sinus로 들어간다.
- 날개근정맥얼기 : 해면정맥굴 연결  얼굴정맥으로 내려오던 혈액은 깊은얼굴정맥을 따라 다시 관자부위 아래쪽에 있는 날개근정맥얼기 pterygoid plexus로 들어간다. 이는 또 해면정맥굴과 연결된다.
<얼굴과 머리뼈의 표지점>
1. Metopion
2. Glabella
3. Sellion
4. Rhinion
5. Subnasale
6. Stomion
7. Mid-lower lip point
8. Pogonion
9. Gnathion
10. Frontal eminence
11. Eurion
12. Interciliary point located on infraorbital notch
13. Lateral orbital rim at the level of lateral canthus
14. Zygomatic point located on outer orbital region
15. Zygion
16. Alare
17. Midpoint of nasolabial fold between alare and cheilion
18. Gonion
19. Cupid bow’s peak
20. Cheilion
21. Lower-lip points
22. Lateral chin point located 2cmto pogonion
+ Trichion, Pronasale, Subnasale


<얼굴뼈 및 주요 표지점>
주요 혈관과 신경이 나오는 foramen
1) Frontal notch와 supraorbital foramen
- Supratrochlear a &n
- Supraorbital a & n
2) Infraorbital foramen
- Infraorbital margin의 동공중간선과 입꼬리 oral commissure를 연결한 선 위 1/3 정도에 위치
- Infraorbital a& n 
3) Mental foramen 
- 눈확아래구멍과 일직선상, 입꼬리 2cm아래에서 만질 수 있다. Mental n가 나온다

<얼굴근육의 작용과 주름의 형성>
1) Origin 방향으로 수축하면서 표정 및 주름을 만든다.
2) 여러 개의 근육이 겹쳐 있는 경우가 많고 여러 개의 복합적 작용으로 표정이 만들어진다

<한국인 머리뼈와 얼굴의 특징>
한국인을 포함한 아시아인은 짧은머리형 brachycephalic head이다
머리 길이에 비해 머리 너비가 상대적으로 큰 것을 뜻한다.
또한 상대적으로 얼굴이 편평하다
앞가쪽에 돌출되어 있는 광대와 두드러진 턱뼈각 mandibular angle이 주요한 특징이다
낮은 코도 편평한 얼굴에 기여한다

1) 머리길이너비지수 : 머리뼈의 앞뒤길이와 너비의 비, 짧은머리형 brachycranic
2) 머리길이높이지수 : 머리뼈 앞뒤길이와 높이의 비, 높은머리형
3) 머리너비높이지수 : 머리너비와 높이의 비, 남성은 높은머리형, 여성은 중간머리형
4) 위얼굴지수 : 얼굴너비와 높이의 비, 남녀 모두 좁은얼굴형에 가까운 중간얼굴
5) 가로머리얼굴지수 : 머리너비와 얼굴너비를 비교, 광대뼈의 돌출 정도를 확인, 남성의 광대뼈가 더 두드러짐
6) 가로이마지수 : 이마의 모양을 나타내는 지수, 좁은형, 여성은 매우좁은형
7) 이마마루지수 : 최소이마너비와 최대머리너비의 비, 머리뼈를 위에서 관찰하였을 때 이마부위의 모양, 좁은이마형
8) 이마광대지수 : 이마너비와 광대뼈 너비의 비, 이마뼈의 발달정도, 여성은 더 큰 값, 여성이 타원형의 얼굴
9) 코지수 : 뼈콧구멍의 높이와 너비의 비

눈확은 광대뼈와 더불어 한국인의 체질인류학적 특징이 잘 나타나는 구조이다.

한국인의 눈확은 아시아에서 유일하게 높은 눈확, 절반 이상이 중간눈확의 범주에 포함된다.

높이는 양쪽 눈확이 비슷한데 반하여 너비는 오른쪽이 약간 크기 때문에 오른 눈확이 더 타원형의 모습을 보인다.

눈확깊이 역시 오른쪽이 약간 깊다.