턱끝필러 교과서 (보툴리눔/필러 임상해부학 - 서구일 236-244p)

안녕하세요 네잎클로버여러분들~

오늘은 턱끝필러의 필러교과서 내용을 들고 와봤어요 ㅎㅎ

 

너무 턱끝필러 얘기만 해서 지겨우시다구요?

조금만 참아주세효 ㅎㅎ

곰방 다른 것도 들고 올게욧

 

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아래턱의 길이가 짧거나 무턱 또는 턱끝이 나뉜 경우 - volume

얼굴의 V라인을 위해 턱끝을 모아주기 위한 경우 - v line

 

어느 정도 돌출시킬지 projection

아래로 어느 정도 길게 만들지 elongation

 

을 고려하여 시술해야 한다.

 

1) 해부학

 

동양인은 무턱증인 경우가 많아 필러 시술을 요하는 경우가 많다

또한 동양인은 돌출된 구강구조로 인하여 입을 다무는 데 많은 힘이 필요한 경우가 많아 턱끝근이 비대해지는 증상이 자주 관찰되며 이는 아래턱 피부에 자갈모양턱을 유발하여 필러와 보톡스의 병행 치료가 필요한 경우가 많다

턱끝의 층은 피부, 피부밑조직, 근육 그리고 아래턱뼈로 구분된다.

턱끝의 구조들은 각 층이 평면적으로 배열된 것이 아니기 때문에 입체적으로 관찰하고 접근해야 한다

턱끝근의 아래쪽 근육부분은 양쪽의 근육섬유가 정중면에서 우산모양으로 교차하여 피부에 부착되기 때문에 아래턱뼈와 우산모양을 이룬 근육섬유 사이에는 빈공간이 존재하고 약간의 지방과 인대가 있다

 

2) 주사 부위 및 방법

 

턱은 필러 주입 시 통증이 심한 부위로 턱끝신경차단, 국소 신경마취가 필요한 경우가 많다.

필러 주입 깊이는 뼈막위, 근육층 및 피부밑지방층이다

뼈막위층은 상대적으로 혈관내 주입의 위험이 적은 성긴 공간으로 이곳에 주입할 때 효과적으로 턱을 높일 수 있으나 단단한 필러가 필요하고 많은 양의 필러가 필요할 때도 있다.

충분한 공간이 부족한 경우에는 2~3차례에 걸쳐 나누어 시술할 수도 있다

무턱이 심하고 턱끝근이 발달한 경우는 필러로 원래의 모양을 유지하는 것도 어렵고 지속기간도 짧아지는 경향이 있어 보톡스 병행이 필요하다

 

무턱의 정도를 확인하고 턱끝 피부밑지방층의 지방 볼륨을 확인한다

턱끝의 중앙은 얉은지방층이 잘 발달되어 있어 이 부위에 필러 주사를 통해 효율적으로 턱끝의 볼륨을 높일 수 있다

그러나 무턱이 아주 심한 경우 얕은 지방이 거의 없는 경우도 있다. 이때는 피부밑지방층으로의 과도한 필러 주입은 이 부위를 더욱 울퉁붍충하게 만들 뿐 아니라 필러가 주입점을 통하여 새어 나오는 경우도 있음을 염두에 두어야 한다.

턱끝중앙에 비해 가쪽 부위는 피부밑지방층이 얇아지기 때문에 주로 단단한 필러를 사용한다

이 부위에서 피부밑지방층으로 주입할 때는 표면이 울퉁불퉁해지지 않도록 주의하여 주사한다

 

턱끝 필러 주사 후 턱끝에서 턱뼈각으로 이어지는 턱선의 꺼짐이 턱끝과 아래턱뼈몸통 mandible body의 경계인 prejowl sulcus 부위에 생길 수 있다. 이때 턱각의 아래쪽에 캐뉼라를 턱뼈각 쪽으로 삽입하여 턱뼈각에서 턱끝으로 이어지는 턱선을 부드럽게 할 수 있다.

 

턱 필러 주입 시 턱끝의 아래쪽으로 주사하면 넓은목근 표면으로 필러가 흐르는 경우가 생길 수 있다.

이 경우는 턱끝근 사이의 약한 공간이나 피부밑지방층을 타고 아래로 흐르는 경우로 니들은 아래턱뼈의 앞쪽으로 접근하는 것이 좋고, 너무 아래쪽으로 주사하지 않도록 주의한다. 또한 필러 주사시에 반대쪽 손으로 주입되는 필러의 양을 확인하면서 주사하는 것이 좋다.

 

치료 전에 환자의 전체적인 얼굴선과 비대칭 여부, 양쪽 턱선의 대칭여부, 아래입술수평주름, 볼처짐의 정도를 미리 확인하여야 한다.

얼굴의 비대칭을 확인하지 않고 아래턱 정중부위에 주사할 경우 비대칭이 더 심해보일 수 있다.

 

 

3) 부작용

턱끝부분의 혈관으로 턱끝구멍에서 나오는 턱끝동맥, 얼굴동맥의 아래입술동맥 등 몇몇 혈관이 지날 수 있지만 이 부위는 비교적 필러 시술을 안전하게 할 수 있는 부위다.

그러나 니들 시술로 인해 이 부위에 멍이 많이 들 수 있으므로 주의해야 한다

드문 경우에서 아래입술동맥이 턱끝삼각에 위치하는 턱끝밑동맥 submental a에서 분지하여 턱끝을 지나 아랫입술에 분포하는 경우가 있다. 이 경우 필러 시술 후 멍이 들 수 있다.

 

*Tip

 

턱끝필러

 

턱끝이 잘 발달한 서양인과 달리 동양인에서는 무턱이 흔히 관찰되며 무턱이 아니더라도 갸름한 V라인을 위해 턱끝에 필러를 주사하는 경우가 점점 늘고 있다.

 

무턱은 턱끝이 충분히 발달되지 않고 작아서 턱끝의 돌출 projection이 충분하지 않아 뒤쪽으로 위치하고 있는 경우

- 무턱의 경우 상대적으로 입이 나와 보여 화난 사람처럼 보이거나 불만이 많아 보일 수 있다

- 또한 무턱 환자는 입이 다무는 것이 불편하므로 세련되지 않고 인상이 흐리게 보이며 소심해보이기도 한다

- 이런 단점을 보완하고 얼굴선을 개선하기 위해 필러로 비수술적 치료를 행한다

 

치료 전 환자에 대한 평가는 매우 중요하다

- 입의 돌출 여부와 치아를 확인하여 교정과 같은 치과적 치료가 필요한지 우선 확인해야 한다.

- 턱의 후퇴 여부를 판단하는 가장 손쉬운 방법은 측면에서 코끝과 턱끝의 가장 튀어나온 부분 pogonion을 연결한 리켓츠라인으로 이 선이 아랫입술의 홍순 경계에 닿는 것을 보는 것이며 동양인에서 이상적인 턱끝은 코끝과 입술을 연결한 선과 일직선 상에 놓이는 것이다.

- 또한 정면에서도 위얼굴, 중간얼굴, 아래얼굴의 비율, 아래얼굴에서 아래턱의 길이 및 비율을 확인하여 턱이 짧은지의 여부를 판단하여 치료의 범위를 결정한다.

- 한국인에서는 위:중간:아래얼굴의 비율이 1:1:0.8 정도로 아래얼굴이 조금 짧은 경향이 있다.

 

아래로 길게 할지, 앞으로 돌출할지를 결정해야 한다

 

턱끝이 후퇴한 경우 턱의 길이도 짧았다고 생각하기 쉽지만 측면에서 턱끝을 촉진하여 정확한 위치를 확인하고 얼마나 뒤로 위치하는지 실제로 아랫입술에서 턱끝까지 길이가 짧은지 여부를 확인해야 한다.

아래턱의 길이가 길며 턱끝만 뒤로 위치한 경우 길게 보이도록 필러 주사를 하게 되면 무턱은 교정되지만 턱은 더 길어 보이게 된다.

 

턱끝에는 점탄성이 높고 단단한 필러를 사용하는 것이 좋다.

가장 단단한 필러

충분한 볼륨 2~4cc 주입한다.

모든 필러는 보형물만큼은 단단하지 않으며 필러 주사 후 시간이 경과하게 되면 필러의 물성에 따라 볼륨이 일부 꺼지거나 물러지고 턱끝근의 강도에 따라 필러가 이동할 수 있다.

턱끝은 얼굴의 정중선 끝에 위치하여 조금의 변화에도 환자가 비대칭을 느끼기 쉬운 부위이므로 초기 주사시에 중간선을 잘 표시해야 하고 주사 후에 필러가 대칭적으로 균일하게 분포하도록 모양을 잘 다듬어주는 것이 중요하다.

턱끝의 공간이 부족한 경우 2~3차례에 걸쳐 나누어 치료한다

 

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이렇게 교과서 내용까지 살펴보았습니다~
이제 블로그 주인장 기분좋은하루 는 이정도면 턱끝필러 장인이 되어야 하는 것이 아닌지?

지금까지 기분좋은하루 였습니다~